Denuncia de siniestros Automóviles Vivienda / Comercio Automóviles Por favor, complete la información con el mayor detalle posible. Los campos marcados con * son obligatorios Por favor, activa JavaScript en tu navegador para completar este formulario.Nombre y apellido, o razón social del asegurado: *Nombre y Apellido del denunciante: *Correo electrónico del denunciante: *Teléfono del denunciante: *Fecha del incidente: *Hora del incidente: *Marca y modelo de su vehículo: *Matrícula del vehículo: *Conductor del vehículo: *Nombre de la persona que conducía al momento del siniestro.Licencia de conducir: *Vencimiento: *Teléfono del conductor: *Lugar del accidente (calle y numero o intersección): *Ciudad: *Forma de ocurrencia: *Explique con el mayor detalle posible la forma de ocurrencia. Daños al vehículo: *Indique los daños que logró identificar en el vehículo.Hay lesionados: *SiNoRecuerdo que en caso de haber lesionados se debe realizar la denuncia policial correspondiente.Cruce señalizado: *NoSemáforoCartel de PareCartel de Ceda el PasoEstado del camino: *BuenoMaloCaracterísticas del camino al momento del incidente: *SecoMojadoTierraAsfaltoEstado del tiempo *SecoLluviaGranizoNieblaEn caso que los haya, detalle nombre y entidad de las lesiones si las conoce: *Detalle tanto lesionados en su vehículo como de la contraparte.Datos de la contraparte (ingrese todos los datos que conozca): *Nombre del conductor, teléfono, marca y modelo del vehículo, matrícula, compañía aseguradora, dañosOtros detalles que quiera agregar ( ejemplo: mas vehículos involucrados, testigos, daños a otras cosas de terceros, etc. )Si esta de acuerdo con estos términos marque la casilla y envié el formulario *Estoy de acuerdoEnviar Vivienda / Comercio Por favor, complete la información con el mayor detalle posible. Los campos marcados con * son obligatoriosPor favor, activa JavaScript en tu navegador para completar este formulario.Nombre y apellido, o razón social del asegurado: *Nombre y apellido del denunciante; *Correo electrónico del denunciante: *Teléfono del denunciante: *Fecha del incidente: *Hora del incidente: *Lugar del siniestro (calle y numero o intersección): *Ciudad: *Forma de ocurrencia: *Explique con el mayor detalle posible la forma de ocurrencia. Daños a la propiedad : *Indique los daños producidos para el ingreso al inmueble asegurado, y el importe de las reparaciones si lo posee.Detalle de bienes hurtados y/o dañados y valuación individual estimada de los mismos: *Detalle pormenorizados de los bienes incluyendo marca, modelo, número de serie (cuando corresponda). Recuerde que en caso de robo debe realizar la denuncia policial correspondiente.Otros detalles que desee agregar:Si esta de acuerdo con estos términos marque la casilla y envié el formulario *Estoy de acuerdoEnviar